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金城娱乐app官方大全,金城娱乐app官方下载术前健康相关生活质量评分是高危前列腺癌患者的重要预后因素

金城娱乐app官方大全,金城娱乐app官方下载作者:医用镜业

金城娱乐app官方大全,金城娱乐app官方下载导读

金城娱乐app官方大全,金城娱乐app官方下载根治性前列腺切除术(RP)后生化复发高风险患者的风险分层和治疗选择一直存在争议。先前的研究已经证实,健康相关生活质量 (HRQOL) 可以预测几种不同实体瘤患者的生存结果,并逐渐成为晚期和转移性疾病患者生存结果的预后指标。一项评估基线 HRQOL 在预测 RP 后患者生存结果中的作用的研究发表在《泌尿学杂志》上。

背景

可用的风险分层和预后评分系统(如 CAPRA 评分)在预测生化无复发生存期 (BRFS) 方面表现不佳。目前,没有证据表明基线 HRQOL 对 RP 后复发风险高的前列腺癌患者的 BRFS 和无转移生存期 (MFS) 有影响。本研究旨在评估基线 HRQOL 在预测 RP 后患者生存结果中的作用。

研究方法

根据 NCCN 风险分层和前瞻性 RP 术前基线 HRQOL 评估,本研究共纳入 1029 名高危前列腺癌患者。使用全球健康状况 (GHS) 量表的 QLQ-C30 分量表对患者进行分层。多变量 Cox 回归模型用于评估基线 GHS 对生存结果的预后意义;使用一致性指数计算模型的预测精度;决策曲线分析(DCA)用于检验在多变量模型中加入 GHS 相关指标的临床净收益(p < 0.05)。

研究成果

按 GHS 分层的患者生存结果

在数据分析时,共有 375 名患者发生 BCR,中位复发时间为 15 个月。研究队列的估计 5 年 BRFS 率为 48%。 143 名患者发生疾病转移,转移的中位时间为 24 个月。研究队列的估计 5 年 MFS 率为 76%。

术前 GHS 对生存结果的影响

多变量 Cox 回归分析显示,术前基线 GHS 为 BRFS(基线 GHS 每增加 1 个点,HR=0.97,95%CI 0.96-0.99;p<0.01)和 MFS(HR=0.96,95%CI 0.93-0.99;p = 0.01) 是海拔的独立预测因子。 HR 结果显示,术前基线 GHS 每增加 1 个点,BRFS 和 MFS 的相对风险分别降低 2.9% 和 3.7%。

表1 GHS对BRFS和MFS的多元Cox回归分析

添加基线 HRQOL 的预后价值

我们使用 C 指数来评估将 HRQOL 数据添加到多变量模型的影响。将具有额外 GHS 评分(c-index = 0.68, 95% CI 0.64)的多变量 Cox 回归模型添加到仅限于临床病理学和深灰色人口统计变量的模型(c-index = 0.6, 95% CI 0.59-0.67)。 -0.71)对 BRFS 具有更好的预测能力,并且优于现有的 CAPRA 评分(c-index = 0.65, 95% CI 0.61-0.71)和 NCCN 评分(c-index = 0.64, 95% CI 0.60-0.69)。将术前基线 GHS 评分与 CAPRA 评分和 NCCN 评分相加后,两种评分对 BRFS 的预测能力均增强(c-index = 0.68, 95% CI 0.63-0.71 and c-index = 0.67, 95% CI 0.63 - 0.70)。

MFS 中的结果也是如此。添加 GHS 评分后,多变量 Cox 回归模型对 MFS 的预测能力增强(c-index = 0.69, 95% CI 0.62-0.75 vs c-index = 0.72, 95% CI 0.65-0.79)。同样,当添加 GHS 时,CAPRA 评分(c-index 0.71 对 0.69)和 NCCN 评分(c-index 0.71 对 0.68)具有增强的 MFS 预测能力。

表 2 不同预测模型对 BRFS 和 MFS 的预测能力对比

DCA 结果表明,与其他模型相比,在多变量模型中加入 GHS 提高了模型在阈值范围内预测 BRFS 的能力(图 1)。此外,将 GHS 评分添加到 CAPRA 或 NCCN 分层系统也增加了模型对 BRFS 的预测能力(阈值概率约为 70%,图 2)。

图1 预测BRFS临床净收益的不同模型的DCA分析

图 2. 将 GHS 添加到 CAPRA 和 NCCN 评分后预测的 BRFS 临床净收益的 DCA 分析

综上所述

结论:通过 EORTC GHS 量表评估的术前基线总体 HRQOL 是局部高危前列腺癌患者根治性前列腺切除术前有价值且稳定的预后因素。基线 HRQOL 可以提高模型预测 BRFS 和 MFS 的预后准确性。

参考

Westhofen T, Buchner A, Kasivisvanathan V, Lennartz S, Schlenker B, Becker A, Stief CG, Kretschmer A. 基线健康相关生活质量在预测根治性前列腺切除术后高危前列腺癌患者生存方面的附加价值。 J乌罗尔。 2022 年 7 月 5 日:101097JU0000000000002826。

编辑:LR 审稿人:LR

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